肋骨被撞了一按就疼痛的原因有以下几种：
外伤后导致肋骨骨折，按压肋骨时，骨折断端的摩擦会产生剧烈的疼痛，同时可触及骨擦感。治疗上首先要限制活动，可以给予胸带固定胸廓，减少疼痛，也可以口服止痛药物（如洛索洛芬钠、塞来昔布等），骨折严重时需要行手术治疗。
肋骨处被撞击后导致局部的软组织损伤，按压肋骨时会有疼痛感。通过影像学检查排除骨折后可以给予热敷、按摩等方法促进局部的血液循环，缓解疼痛症状，也可口服止痛药物或外用止痛膏药，常用药物包括洛索洛芬钠、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。
因为撞击力度较大，导致肋骨下出现肺挫伤、肝脏损伤等情况，病人在按压肋骨时会压迫这些内脏，导致疼痛加重。治疗上首先要通过影像学检查内脏损伤的严重程度，较轻时可以给予保守治疗，但出现内脏的出血时要及时切开止血。
撞击导致肋间神经受损，按压肋骨时会刺激受损的肋间神经，出现疼痛的症状。治疗上除了休息和给予止痛药物外，还应该给予营养神经类药物（如维生素B1、甲钴胺等）。
