小孩晚上反复咳嗽有痰特别是晚上，建议积极寻找原因，然后进行针对性处理，具体如下：
- 小孩晚上反复咳嗽有痰特别是晚上，考虑上呼吸道感染可能。以病毒感染最常见，建议适当服用止咳祛痰的药物进行治疗，比如小儿止咳糖浆、小儿肺咳颗粒以及氨溴索、羧甲司坦等，有助于改善症状。
- 部分小孩小孩晚上反复咳嗽有痰特别是晚上，可能与下呼吸道感染有关。大部分与混合感染有关，比如病毒、细菌或者非典型病原体等，建议积极进行血常规、C-反应蛋白以及痰培养、胸片等相关检查明确。如果存在细菌感染以及支原体、衣原体感染，建议选择头孢类以及大环内酯类抗生素进行治疗，避免感染扩散，有助于疾病恢复。
- 部分小孩小孩晚上反复咳嗽有痰特别是晚上，可能与慢性鼻炎以及鼻窦炎有关，建议积极使用生理性海盐水冲洗鼻腔，保持上呼吸道通畅，同时服用西替利嗪或者氯雷他定等减轻鼻腔腺体的分泌。减少上气道分泌物，也可以明显改善症状。如果存在严重的鼻炎以及鼻窦炎，建议使用含有糖皮质激素的药膏涂抹鼻腔，可以明显改善症状。
- 建议加强护理，保持室内温度适宜，多喝水，多拍背，保持呼吸道通畅。
