小孩晚上睡觉老咳嗽的原因非常多，主要有以下几方面：
- 小孩晚上睡觉老咳嗽最常见的原因是呼吸道感染，尤其以病毒感染最常见。一般会有打喷嚏以及咳嗽、流涕等症状伴随。可以暂时观察，或者适当服用抗感冒的药物进行治疗，比如小儿感冒颗粒等。
- 比较常见的原因是气道高反应以及支气管哮喘。主要是夜间空气温度相对比较低，容易刺激支气管，导致支气管痉挛，从而出现咳嗽的情况。一般会有反复咳嗽、喘息等症状伴随，还可以积极进行肺功能等相关检查明确。积极雾化吸入支气管扩张剂以及糖皮质激素进行治疗，比如特布他林以及布地奈德雾化溶液等。
- 还需要警惕上气道咳嗽综合征的可能。一般有流鼻涕等症状伴随。当上气道分泌比较多时，夜间睡觉时分泌物向后滴漏，刺激咽喉部，就可能出现咳嗽症状。一般呈湿性咳嗽，需要注意观察。建议积极使用药物减轻鼻腔分泌物，比如小儿呋麻滴鼻液，症状可以明显改善，建议积极使用鼻腔护理液冲洗鼻腔，比如生理性海盐水等，同时服用药物进行治疗，比如服用抗感冒的药物等，比如小儿感冒宁合剂等。
- 还需要警惕生理性胃食管反流的可能。主要是胃内容物进入气管内导致的咳嗽反射。一般有反酸、嗳气等症状伴随，需要注意观察。建议积极进行抑制胃酸分泌等治疗，比如奥美拉唑肠溶胶囊等。
