老人不睡觉、说胡话出现幻觉，主要见于两种情况，一是大脑功能性精神疾病，二是大脑器质性精神疾病。
大脑功能性精神疾病的常见原因，包括以下几点：
记忆力逐渐减退，认知功能逐渐减退，并且呈进行性加重，严重者就会伴有睡不着觉、说胡话出现幻觉的表现。
常见的有老年精神分裂症、老年患者躁狂症、创伤性应激障碍等都可能会出现睡不着觉、说胡话幻觉的症状。
大脑器质性精神疾病的常见原因，包括以下几点：
会引起脑部缺血或者颅内压增高，都可能会引起大脑功能受损，从而导致出现睡不着觉、说胡话幻觉的表现。
脑部病毒感染、细菌感染等，也会损害大脑神经系统以及脑组织，引起脑功能的异常，导致睡不着觉、说胡话、出现幻觉等表现。
由肝脏的严重病变引起的脑部的并发症，这种情况也会导致大脑严重受损，从而引起大脑功能障碍，导致患者睡不着觉、说胡话以及出现幻觉的表现。
当老年人出现上述症状表现，应该尽快去医院进行详细的检查，明确具体的原因，积极进行干预治疗。如果是由于功能性的精神疾病导致，多数都需要药物治疗。如果是由于器质性精神疾病导致，一般需要药物治疗或者手术治疗。
