咳嗽有血丝即痰中带血。喉及喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出称为咯血，咯血的原因较多，根据一天咯血量，分为大量咯血、中等量咯血和小量咯血。痰中有血丝，属于小量咯血。假如仅有血丝可能是慢性咽喉炎黏膜出血导致的。假如血量稍大则应明确病因，常见的原因如下:
如肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌等。
心血管的疾病也可引起血丝痰，严重可致咯血。心和肺通过循环紧密相连，当心功能不全时，可能会有痰中带血或咯血，如风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄等。
部分全身性的疾病，比如传染病（流行性出血热）、寄生虫病（肺吸血虫病），免疫风湿疾病（风心病）、血液系统疾病（白血病）、肿瘤破裂出血等，也会引起血丝痰。上述疾病通常会影响凝血功能，除痰中带血以外，常会有其它部位的出血特点。
至于到底是何原因，需要去医院做详细检查，尤其是有长期大量吸烟史的中老年患者，可以通过检查胸片、CT、痰培养、喉镜、气管镜等明确病因。
