怀孕35天左右阴道出血是怎么回事

怀孕35天左右阴道出血与先兆流产、生化妊娠、异位妊娠、妊娠合并妇科炎症等密切相关。

1. 平时月经周期规律，怀孕35天通过阴超检查可以明确宫内妊娠。确诊宫内妊娠后如果有少量阴道出血，尤其是伴有腰腹酸胀疼痛，考虑是先兆流产，常见的原因是黄体功能不全、胚胎发育不良、染色体异常、宫内感染等，需要检查明确原因后积极保胎治疗。如果保胎有效，阴道出血会逐渐减少至消失。检查B超提示胚胎仍然发育正常则可以继续妊娠，反之则有可能引起流产或者胚胎停止发育。
2. 血或尿hCG阳性则提示怀孕，怀孕35天如果B超未见宫内孕囊，有可能是生化妊娠，即受精卵未进入宫腔即已经流产，需要定期监测孕酮、雌二醇、hCG等数值变化。
3. 未明确宫内妊娠的情况下有阴道出血，也有可能是异位妊娠，以输卵管妊娠为多见。如果宫腔内未见孕囊，附件有包块，甚至在包块中看到孕囊则可以明确异位妊娠，需要根据病情情况选择药物治疗或者手术治疗。
4. 妊娠合并阴道炎、宫颈炎等妇科炎症同样有可能引起阴道出血。如果既往有慢性子宫颈炎病史，在孕早期有性生活，有可能引起接触性出血。