耳垂底下腮帮一按就疼但不肿可能是多种原因造成的，通常情况下考虑和生理因素、颌下淋巴结异常、外耳道炎等因素有关，具体原因及治疗如下：
如果说长期有紧咬牙或者是吃比较坚硬的食物，那么会造成腮帮子的疼痛，也就是肌肉的疼痛，而且一般没有肿胀的情况，经过休息，或饮食软糯的食物可缓解。
颌下淋巴结异常最常见于颌下淋巴结发炎，例如牙源性的感染以及扁桃体感染均有可能会对颌下淋巴结造成影响，从而引起颌下淋巴结发炎，导致耳垂底下腮帮一按就疼但不肿。需要及时就诊，明确原因后积极治疗，需要及时使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松、甲硝唑等，如果是牙源性感染比较严重的患者，可能还需要进行根管治疗。
外耳道炎是耳鼻咽喉科比较常见的疾病，主要是指外耳道皮肤皮下组织发生急性或慢性的炎症感染。患者除耳垂底下腮帮一按就疼但不肿外，通常还会伴随瘙痒、外耳道分泌物增多、皮肤表面渗液等临床表现。外耳道炎属于一种感染性的疾病，受到耳道皮肤抵抗能力下降、外界环境改变、耳道积水、外耳道皮肤外伤、环境潮湿等因素影响时，均有可能会诱发外耳道炎。患者需要及时就诊，可以使用氧氟沙星滴耳液进行抗感染治疗，如果鼓室积液比较多还可以进行手术治疗。
