内眼角有个小洞像针眼，首先考虑为正常的生理结构，其次可能和泪囊瘘、针眼等因素有关，具体原因及治疗分析如下。
内眼角有个小洞像针眼，如果是指上下眼睑内侧边缘的小洞，考虑为上下泪点，属于正常的人体解剖结构。泪腺分泌的泪液主要分布在眼表，但也有一部分的泪液会通过上下泪点的虹膜吸收作用，从鼻腔当中排出。通常需要经过泪小管、泪总管、泪囊以及鼻泪管等部位，才可从鼻腔排出。这种是人体的生理结构，无须处理。
泪囊瘘主要是指泪囊区域的皮肤有针眼样的小孔，泪液从该孔溢出。其临床表现为泪溢，泪囊区可见瘘管，进行泪道冲洗时还可发现液体从瘘孔溢出。泪囊瘘可分为先天性和后天性，先天性的泪囊瘘通常是由胚胎发育异常所导致。
后天性泪囊瘘通常是由急性泪囊炎所导致，当发生急性泪囊炎时，破溃、破口处未闭合完全，可能会造成泪囊瘘。患者若出于炎症的急性期，需要及时应用阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗，待炎症控制后，通过手术切除瘘管。
针眼在临床上也称之为睑腺炎，主要是因为睑板腺体和附属腺体急性化脓性炎症所引起的，在起病初期可出现红色硬结样的针眼小洞，局部可表现为红、肿、热、痛、畏光、流泪以及摩擦感等症状。
患者可以应用氧氟沙星滴眼液等抗生素类药物进行治疗，如果局部用药效果不佳，也可口服红霉素、头孢曲松等药物进行治疗，如果局部形成脓肿，需要及时就诊，通过手术切开排脓。
