卵巢黄体分泌黄体酮，黄体酮是一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。黄体酮能够利于受精卵的发育、为胎儿的安全生长保驾护航，并与雌激素共同作用，促使乳房充分发育，为产乳做准备。黄体过早退化或发育不良从而导致了黄体酮分泌不足，造成女性在分泌期子宫内膜的反应出现迟缓的情况，被称为黄体功能不全。
就诊科室
妇科、生殖内分泌、辅助生殖科
临床症状
黄体功能不全的症状主要有：月经周期缩短、月经延长、月经期间出现不规则出血、女性不孕、以及早期流产和习惯性流产。
治疗原则
由于黄体功能不全导致的月经周期紊乱，通常采用孕激素补充治疗，使女性的月经周期趋于正常。针对有生育意愿却存在不孕或流产问题的女性，主要的治疗方法是促进妊娠和维持妊娠。
流行病学
本病好发于育龄期女性，在自然月经周期，育龄期女性黄体功能不全发病率为 3%～10%；黄体功能不全的病因目前尚未清楚，易发生黄体功能不全的人群有：
1.存在长期月经失调的问题如，月经的周期短、经期过长、月经间期存在不规则出血情况等；
2.应用促排卵方案进行助孕治疗的女性；在超促排卵周期，由于多个黄体同时发育，合成并分泌超生理量的雌、孕激素，负反馈抑制下丘脑-垂体轴，抑制LH分泌，从而引起黄体功能不全，其发生率几乎 100%。
3.有复发性流产史、先兆早产、先兆流产的女性；
4.多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等患者妊娠时。
严重性
黄体发育不良最终可能导致女性月经周期缩短、早期流产、复发性流产和不孕。
月经周期紊乱、早期流产、复发性流产和不孕，是由于黄体功能不全所导致的疾病。这些疾病严重危害了女性的健康。
是否医保
是
病因
黄体功能不全的病因至今尚不完全清楚，对于黄体功能不全的临床诊断目前尚无统一、准确的诊断标准。目前所提出的机制包括卵泡期卵泡刺激素水平降低、黄体生成素异常波动、排卵期间黄体生成素和卵泡期卵泡刺激素水平降低、子宫内膜对孕酮反应降低、高泌乳素血症等，也有认为黄体功能不全可能与药物使用有关。不过，这些病因最终都可以归结为是由于性激素分泌过程的调控问题而导致的。
典型症状
黄体功能不全主要的临床表现有月经周期缩短、月经间期不规则出血、不孕、早期流产、复发性流产等。
黄体功能不全的常见症状有以下几种：
1.不孕：不孕是黄体功能不全患者最主要的症状之一，但并非所有患者都会不孕。
2.复发性流产：由黄体功能不全导致的，非常困扰有生育需求的女性。
3.早期流产：黄体功能不全导致的孕激素缺乏，可能导致早期流产。
4.月经失调：出现月经周期缩短、经期延长或月经间期不规则出血的情况。
诊断依据
临床诊断会根据患者的年龄、临床表现、妇科检查进行初步判断，同时结合进行子宫内膜活检、.黄体中期孕激素水平测定、超声监测排卵以及基础体温监测等相关检查进行诊断。
相关检查
黄体功能不全的相关检查有：
1.子宫内膜活检：诊断黄体功能不全的金标准。从排卵日到月经来潮前 1—3 天或月经来潮的前 12 个小时内，进行子宫内膜活检，若子宫内膜组织学变化和活检时，月经周期天数应有的变化相差 2 天以上，即考虑黄体功能不全。
2.黄体中期孕激素水平测定：在估计下次月经来潮前的第 5—9 天测定血孕酮水平，正常黄体中期血浆孕酮浓度≥15 μg/L，若＜10 μg/L 提示黄体功能不全，≤5 μg/L 提示无排卵。
3.超声监测排卵：从排卵日到月经来潮的时间短于 12 天，指示可能黄体功能不全。
4.基础体温监测：是最为简单的方法，可让患者在家自行完成，但准确性有限。黄体功能不全患者黄体期体温升高迟缓，常大于 2 天，高温相缩短，通常情况下，高温相持续 12~15 天被认为是正常的，但黄体功能不全患者的高温相常小于 11 天，高温相不稳定。
鉴别诊断
1.如患者出现月经紊乱的症状，需排除如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等子宫器质性病变。
2.需与自身凝血功能障碍、无排卵性异常子宫出血等疾病进行鉴别。
3.不孕或复发性流产的患者，需对其他可能导致疾病的因素进行筛查，如遗传因素、免疫因素、男方因素等。
治疗方针
治疗黄体功能不全，要取决于患者的整体情况以及是否有生育需求，若无生育需求，很大一部分患者不需要进行治疗。对于有治疗需求的患者，应积极治疗可能导致黄体功能不全的原发病及健康问题。
药物治疗
针对黄体功能不全最常用的是孕激素补充治疗，此外还有诱发排卵、刺激黄体功能、改善黄体血供等。
1.孕激素补充治疗：妊娠期黄体所分泌的激素，对早期妊娠的维持有着举足轻重的作用。当黄体功能不足时，孕妇体内的孕激素含量降低，会影响胚胎及胎儿在子宫内的生长、发育。对于有先兆流产征象或有复发性流产病史的孕妇，可以在排卵后或孕早期进行黄体支持。其药物包括肌肉注射黄体酮、阴道用黄体酮、口服黄体酮。黄体酮注射易引起呕吐、恶心注射部位红肿等反应，口服的地屈孕酮片酮治疗黄体功能不全型先兆流产效果显著，能够使血清孕酮及雌二醇水平得到有效提升，并且具有较高安全性。
2.hCG诱发排卵：卵泡期过长也会导致黄体功能不全，因此诱发排卵用于治疗存在生育需求，但患黄体功能不全的患者。若使用hCG诱发排卵，通常还需要后续黄体支持治疗。hCG可以有效地促进黄体寿命延长，但在超促排卵使用黄体支持时，若使用hCG可能导致或加重卵巢过度刺激。
3.雌激素：目前国内可用于生育相关治疗的雌激素类药物主要有戊酸雌二醇及微粒化雌二醇，通常经口服、经阴道及经皮三种不同方式给药。
4.GnRH-a：代表药有醋酸曲普瑞林、醋酸布舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等
饮食调理
可以通过饮食疗法改善黄体功能不全，建议在卵泡期多进食营养丰富的食物，如海鲜类、蛋类。
预防
由于黄体功能不全是卵巢自身发育，或体内激素分泌异常导致的疾病，所以暂无能够有效预防其发生的方法。建议通过改变不良的生活习惯、合理饮食、调整作息、详细记录月经周期等，一定程度减少黄体功能不全的发生。若有黄体功能不全相关的症状出现时，应立即就医，积极配合医生进行治疗。
参考文献：
1.孙赟，刘平，叶虹，等. 黄体支持与孕激素补充共识[J]. 生殖与避孕，2015，35（1）：1-8.
2.徐青. 地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果观察[J]. 中国医药指南，2019，17（33）：17