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盆腔积液和盆腔炎是一回事吗?

来源:第一医院作者:杜成杰编辑:小宝2019-03-04

自从有了超声,相信很多育龄女性朋友都知道“盆腔积液”这回事,但是,盆腔积液是不是盆腔炎的标志?出现了盆腔积液必须治疗吗?下面我就给大家普及一下“盆腔积液”的相关知识。

盆腔积液
对于“先有鸡还是先有蛋”这个问题我说不清楚,但是“先有超声还是先有盆腔积液”这个问题我可以说清楚,盆腔积液虽然一直存在,但是,自从有了超声之后,才会发现女性的盆腔里面的或多或少的积液,当然大部分女性还是应该没有盆腔积液的,但是对于有盆腔积液的情况,是不是就是异常呢?

盆腔积液的产生
当人体站立的时候,盆腔作为盆腹腔的最低部位,当盆腹腔里任何可能造成液体渗出的情况,都有可能出现盆腔积液。

盆腔积液的分类

非病理性:

1、排卵后,正常育龄妇女在排卵时,卵母细胞和卵泡液一起排出,会产生少量的盆腔积液,在进行促排卵治疗时,由于药物的作用同时可排出多个卵泡,其产生的盆腔积液也相应增加。

2、相关手术史:短期内进行宫腔镜、输卵管通液术,因术中会将液体注入宫腔探查输卵管通畅情况,液体会顺着输卵管进入盆腔,积聚在盆腔形成盆腔积液。

上面两种属于正常情况,无需处理。

病理性:

盆腔炎:盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,多发生于育龄期女性,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。以输卵管炎、输卵管卵巢脓肿最常见。由于炎性渗出,可形成输卵管炎、输卵管积脓,出现盆腔积液,严重者输卵管明显增粗、弯曲,纤维素性脓性渗出物增多,造成与周围组织粘连。

异位妊娠:受精卵在宫腔以外的地方着床称为异位妊娠,最常见的是输卵管妊娠。如果输卵管妊娠流产或者破裂出血,血液积聚在子宫直肠陷凹而形成盆腔积液。此时患者常伴有一侧下腹痛,停经,不规则阴道出血,尿妊娠试验阳性等表现。超声除发现盆腔积液,典型的异位妊娠尚可发现宫腔内空虚,无妊娠囊,宫旁谈及异常回声,且见胚芽及原始心管搏动。

卵巢囊肿破裂:最常见的是黄体囊肿破裂,黄体囊肿是一种卵巢的生理性囊肿,多数会在1-3个月经周期自然消失。但有时也会破裂出血,常表现为排卵期后,剧烈运动或同房后一侧腹痛,破裂后的液体积聚在盆腔形成盆腔积液。

卵巢及输卵管恶性肿瘤:发生在卵巢输卵管的恶性肿瘤,一般会伴有较多的盆腹腔积液,超声可同时在附件区探及占位性包块。

盆腔炎的诊断标准

盆腔炎的轻者无症状或症状轻微,常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。

最低诊断标准为在性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群,若出现下腹痛,并可排除其他引起下腹痛的原因,妇科检查符合最低诊断标准(宫颈举痛、子宫或者附件区有压痛),即可给予经验型抗生素治疗。

此外还有附加标准和特异标准。其中的特异标准中提到:阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗,输卵管积液,伴或不伴有盆腔积液。

可见,盆腔炎的诊断标准里盆腔积液不是必备的条件。

综上所述,盆腔积液不是盆腔炎的标志,如果做超声的您发现了盆腔积液,不必恐慌,回顾一下自己最近是不是排卵后期、有没有做过手术?如果回答是否定的或者有不舒服的表现,就去妇科医生那里,结合病史和查体,找到盆腔积液的原因,对症处理很必要。非病理性的盆腔积液不用处理,静观其变就好。

文章来源:
浙江大学附属第一医院 妇科

作者简介:
杜成杰 主任医师

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