一周异课|山东省立医院内异症特色门诊大讲堂
提问:带曼月乐治疗子宫腺肌病的病人,也有长时间的月经淋漓,如果配合药物治疗,需要几个疗程的药,需要宫腔镜进一步检查一下吗?
回答:可以配合3—6月口服短效避孕药治疗,不需要宫腔镜检查,阴道超声检查即可。
提问:请问老师,青春期内异症的处理方法和管理办法都有哪些?
回答:青春期内异症的处理强调要早诊断早治疗,巧囊大于4厘米以上,建议手术+规范化长期管理,小于4厘米建议长期药物治疗至要生育时停止。
提问:地诺孕素在口服药物过程中,有些病人出现月经淋漓时间较长,有什么办法吗?
回答:继续服用2-3月大多有改善,如无改善则改为换用口服避孕药治疗3-6月。
提问:地诺孕素带来的出血现象如何处理?地诺孕素有病人使用几天出现了视力下降,请问正常吗?如何处理?
回答:地诺孕素带来的出血现象处理:再继续服用2-3月大多有改善,如无改善则改为换用口服短效避孕药治疗。
口服地诺孕素后视力下降是不正常的,需要暂时停药,观察是否能够缓解,同时到眼科就诊排除其它病变。
提问:围绝经期的巧囊需要手术吗?
回答:具有以下情况需要手术治疗:直径大于4厘米、CA125持续升高,囊肿内部生长过快,囊肿内部有实性致密组织存在,痛经症状严重者需要手术,其他病人可以应用GnRh-a或米非司酮诱导绝经治疗。
提问:内异症相关不孕症的治疗及效果如何?请老师讲解一下关于子宫动脉栓塞、消融等相关治疗。
回答:如内异症囊肿小于4cm,建议先试孕,不能自然怀孕的病人,则建议请生殖中心做人工辅助生殖。如囊肿大于4cm,建议先做腹腔镜去除囊肿,同时术中分离粘连,去除可见微小病灶,术中做防粘连处理和宫腔镜检查,术后应用GnRH-a治疗4-6周期后,进行试孕1年。如仍不能自然怀孕,请生殖中心做辅助生殖。
提问:请问老师,有生育要求的患者盆腔内异症腹腔镜电凝后建议多久要孩子?
回答:术后应用GnRH-a治疗4-6周期即可要孩子了。
提问:子宫内膜异位卵巢巧克力囊肿具体手术指征都有什么?术后要如何指导用药?
回答:具有以下情况需要手术治疗:直径大于4厘米、CA125持续升高,囊肿生长过快,用药后囊肿不缩小,影像学检查发现囊肿内部有实性致密组织影存在,痛经症状严重者或用药后仍不能缓解,排除其它因素辅助生殖持续失败的需要手术,
提问:请问卵巢型子宫内膜异位症术后用GnRh-a3针,停GnRh-a多长时间开始用地诺孕素?
回答:GnRh-a停药四周以后。
提问:巧囊5cm以下的都说不用手术,但是不治疗痛经越来越厉害,似乎不太好,只能吃布洛芬控制吗?且此患者有生育要求。
回答:需要长期服用地诺孕素或短效避孕药治疗。
提问:请问未婚女青年巧克力囊肿6x5cm,无其它症状,该怎么处理?
回答:建议手术,术后长期应用药物管理。
提问:无症状无生育要求的患者子宫明显增大者,需要用药或者上曼月乐吗?
回答:是。
提问:无症状病人28岁,未婚,子宫如孕4月大小,月经量多,造成多次重度贫血,现GnRh-a治疗及优思悦治疗2月,请问教授,对这病人最佳治疗方案是什么?
回答:持续应用GnRh-a治疗,同时停用优思悦治疗,加用口服替勃龙治疗,直到生育时停止。
提问:巧囊大小对卵巢功能损害成正相关吗?
回答:不是的。
提问:请问卵巢囊肿超过5厘米合并子宫腺肌症需要腹腔镜手术吗?
回答:有生育要求的就先要孩子,三月后不能自然妊娠的建议腹腔镜手术治疗。
提问:患者巧囊超过5厘米,痛经比较严重,生育期,四年前自然怀孕过一次,请问现在需要腹腔镜手术吗?
回答:需要。
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