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病毒性脑膜炎检查及诊断

如何检查病毒性脑膜炎呢?

1.周围血白细胞计数及分类检验

白细胞计数正常或降低或轻度升高,淋巴细胞比例上升,常有异型淋巴细胞。

2.脑脊液检查

脑脊液无色透明,压力正常或增高,细胞数轻度增加,可达(10~1000)×10/L,早期以多形核细胞为主,8~48小时后以淋巴细胞为主,糖和氯化物含量正常,蛋白略升高,涂片和培养无细菌发现。

3.病毒学检查

一部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性,病毒培养及特异性抗体测试阳性,恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。

4.影像学检查

脑部CT或MRI一般无异常。

5.脑电图

脑电图只能提示异常脑功能,不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征,少数伴有棘波,棘慢综合波。值得注意的是,某些患者脑电图也可正常。

对身体进行相关的检查之后,要如何诊断是否病毒性脑膜炎呢?病毒性脑膜炎诊断主要根据急性起病的全身感染中毒症状、脑膜刺激征、CSF淋巴细胞轻、中度增高,除外其他疾病等,确诊需CSF病原学检查。

病毒性脑膜炎的治疗:

1. 病因治疗:即抗病毒治疗。抗病毒药物包括以下几类:

a.核苷类似物:阿糖胞苷(对疱疹、乙肝等DNA病毒效果较好);阿昔洛韦(疱疹病毒);跟昔洛韦(巨细胞病毒);利巴韦林(RNA病毒);

b.非核苷类似物:膦甲酸钠对巨细胞病毒、人类疱疹病毒6有效;

c.蛋白酶抑制剂:在国外有应用,但目前国内尚没有使用。

2. 对症支持治疗:包括控制体温、降颅压、止痛、控制抽搐、补水、纠正电解质紊乱等治疗。此外,对脑干脑炎患者的呼吸和循环的支持治疗十分重要。

3. 防治并发症:对于昏迷的重症患者,需要注意预防肺炎、泌尿系感染、跟腱挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成等并发症的发生。

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