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结核性脑膜炎治疗及预防

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是MTB在中枢神经系统引起的一种感染性疾病,是最严重的结核病类型。多来年以儿童和青年发病为主,也可见于老年人。成年人发病也与儿童TBM一样无明确的季节性,成年人不同于儿童TBM的情形之一是成年人能客观地表述TBM早期症状和特点。但尽管如此,由于TBM早期症状不典型,临床表现复杂,缺乏特异性;大多为亚急性、慢性病程,就诊时大部分处于中期和晚期。因此,TBM患者有着较高的误诊率、致残率和死亡率。

1.抗结核治疗

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇链霉素,是治疗结核性脑膜炎最有效的联合用药方案。儿童因乙胺丁醇的视神经毒性作用、孕妇因链霉素对听神经的影响而尽量不选用。

2.皮质类固醇

皮质类固醇,这种药物用于脑水肿引起颅内压增高,伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者,可减轻中毒症状,抑制炎症反应及减轻脑水肿。

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