破裂的脑动脉瘤通常不可以不手术，建议积极进行手术治疗。如果不手术，可迅速危及患者生命，甚至导致患者直接死亡。
脑动脉瘤破裂后，常引起蛛网膜下腔部出血。患者可表现为剧烈头痛，并向颈、肩、腰背和下肢延伸，伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，意识模糊甚至深度昏迷等症状。
同时可伴随畏光、淡漠、惧怕响声和震动，精神异常如谵妄、痴呆等症状。部分患者或可见癫痫，且多为大发作。
发生脑动脉瘤破裂，患者症状剧烈，病情进展迅猛，应迅速拨打120急救电话，尽快送医抢救。手术治疗是必须的治疗方式，常见的手术方式包括开颅手术和动脉瘤介入栓塞术。通过手术治疗，能够有效挽救患者生命，并最大化患者预后，尽量减少对患者术后生活造成的影响。
综上所述，破裂的动脉瘤通常是必须手术的。
