垂体瘤开颅手术还是微创治疗，具体手术的方式选择要根据肿瘤的大小和生长方式来判断。
垂体瘤主要是生长在垂体部位的原发性肿瘤，在垂体瘤的周围有丰富的重要组织结构，所以可能会压迫周围组织引发异常的症状，需要通过手术的方法切除肿瘤处理。如果肿瘤的体积大，而且向一侧生长，经鼻手术会有一定的局限性，无法全切，要考虑采用开颅手术的方法治疗。如果肿瘤位于中线部位，即使肿瘤比较大，一般也可以通过经鼻微创手术治疗。
综上所述，垂体瘤开颅手术还是微创治疗，要结合垂体瘤的大小和生长方式来分析，不能一概而论。
