气胸20%是否严重，需要根据具体病情进行判断。
如果患者身体状况良好，肺功能正常，气胸达到20%，病情一般不严重。在卧床休息，避免进行剧烈运动，加强生活饮食方面调理后，胸腔内气体可能会自行吸收，大多数患者可以治愈。
如果患者出现胸腔积液、尘肺、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、慢性肺源性心脏病等基础疾病，伴有肺功能明显减弱时，虽然出现20%的气胸，对患者的身体健康也会造成严重影响，病情相对比较严重。需要患者在专业医生指导下，进行合适的治疗，可以促进病情尽快改善。
