腹主动脉瘤的鉴别诊断，主要是急腹症和腹部的其他肿瘤等。由于腹主动脉瘤患者的瘤体增大到一定程度时，会压迫周围的组织产生胀痛感。这时患者的症状多与其他腹部肿瘤的症状类似，所以较易混淆。但腹主动脉瘤与其他腹部肿瘤的区别在于触之腹主动脉瘤，可明显感到血管搏动，且搏动的频率与心脏跳动的频率是一致的。而其他腹部肿瘤多是占位性病变，肿物大多没有搏动。
随着腹主动脉瘤的进一步发展，其有可能会发生破裂。在患者发生腹主动脉瘤破裂时，往往会出现剧烈的疼痛等腹膜刺激征，其症状与急腹症极其类似，所以两者需要有效鉴别。由于腹主动脉瘤是腹主动脉的病变，破裂时大量的腹主动脉内的血液会流进腹腔，所以患者还会伴有明显的血压下降等失血性休克的症状。而急腹症患者很少出现失血性休克的症状。
