前牙牙体缺损严重需不需要拔牙，要根据剩余牙体组织的强度，它能不能支撑修复的填压来判断。
通常一方面要进行临床检查，要看缺损的范围、深度是不是涉及到了牙根。另一方面，要通过拍摄牙科的X线片，对牙根的长度、健康程度进行综合评价。
如果认为剩余的牙体组织可以承担整个牙齿的功能，一般对表面缺损要进行去除，去除坏死或感染的部分，对牙根里面的牙神经去除以后做完善的根管治疗，然后进行装和罐的修复。通常在牙根里打桩，外面使用桩核冠进行恢复。
如果经过系列检查发现剩余的牙体组织或者牙根不足以支撑这颗牙齿，一般就要拔掉牙齿或者去除坏的牙根，在颌骨修复以后再进行镶牙和种牙的修复。
