在大多数情况下肾结石是不会变小的，在这种情况下，如果是进行观察等待的治疗，为了预防结石的进一步增大，通常要求患者增加液体摄入，要求患者每天增加的液体摄入量是达到4L，保证尿量在2000ml以上，保证尿液的一定稀释度，避免尿液中有形成分的析出，而造成肾结石的增大。
肾结石治疗当中有一种是溶石疗法，可以根据具体结石的情况选择一些药物进行碱化尿液或者酸化尿液的处理。通常对于尿酸结石、胱氨酸结石，可以采用碳酸氢钠或者枸橼酸氢钾钠等药物来进行溶石的治疗。而对于一些碱性尿液中容易析出的结石，可以通过酸化尿液的方式来进行溶石治疗，比如说口服氯化铵等。但是这种溶石治疗大多数情况下是一个辅助治疗，并不能促进肾结石变小。
所以说对于肾结石的观察，随访等处理，肾结石大多数是维持稳定，并不会自己变小。
