孩子晚上咳嗽厉害的原因需具体分析，可能是细菌感染所致，也可能与支原体感染、过敏或者气道高反应有关。
出现晚上咳嗽比较厉害的症状，有可能和细菌感染导致的肺炎、支气管炎等疾病有关。因为晚上迷走神经会处于兴奋的状态，可以使支气管分泌物增加、支气管平滑肌收缩力增强，从而导致剧烈咳嗽。孩子过敏的情况下，也容易在晚上或者晨起的时候咳嗽厉害。如果气道高反应，也可能会出现晚上睡觉的时候剧烈咳嗽症状。
因此，建议家长及时到医院就诊检查，明确病因后对症治疗。
