要根据以下几方面来判断老年人的心律不齐是否严重：
1、有无原发病，例如患者合并冠心病、高血压、糖尿病、心肌梗塞、心肌病、心肌炎等，此时心律失常较严重，一定要高度重视。
2、有无其他症状，心律失常合并低血压、面色苍白、肢体活动不灵等，症状比较严重，需要及时救治就医。
3、患者的既往史和年龄大小，如果患者过去合并有严重的心律失常，可能会带来严重的后果。同时如果患者年龄过大，也可能会导致严重的后果。
4、发作的持续时间，如果心律失常持续时间很长，伴有明显的症状，可能较为严重。严重的心律失常会危及生命，需要尽快就医进行治疗。
