大三阳和小三阳的区别，主要在于乙肝五项的E抗原阳性还是E抗体阳性。
乙肝大三阳是指表面抗原阳性、e抗原阳性，核心抗体阳性；如果是表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，称为小三阳。大三阳的病毒复制比较活跃，大多数病毒通过乙肝病毒-DNA的检测，可能是10的6次方以上。而小三阳大多数的病毒复制，是低于10的6次方以下，甚至可以检测不到病毒。
大三阳和小三阳患者，并非必须吃药或进行治疗，最关键的是需要进行定期检测。患者需要定期进行乙肝5项或者乙肝6项的检测，腹部B超也是必做的。腹部B超检查可以显示肝脏有没有炎症、纤维化或硬化的情况。
