首先脑瘤开颅手术多为择期手术或限期手术，术前准备时间充足，而脑外伤开颅手术多为急诊手术，需要争分夺秒抢救生命，所以术前准备时间仓促。
两者的手术目的也存在不同，脑瘤开颅手术主要目的为最大程度地切除肿瘤，减少周围脑组织和神经的损伤，而脑外伤开颅手术主要为挽救生命，切除颅内血肿，降低颅内压力。
因此在脑瘤开颅手术时，多采用显微镜下操作，手术过程中可以有条不紊的逐层切开分离暴露肿瘤组织，术前可以充分评估手术的风险。而脑外伤开颅手术之前大多已经有脑疝，手术时需要尽快解除脑疝，减少脑干受压的时间，这样才能更好的改善预后，手术时有一部分病人需要做去骨瓣减压。
