内科胸腔镜检查的适应证就是胸腔内所有的病变，只要没有胸腔镜禁忌证的，就可以做胸腔镜检查。
可以做胸腔镜检查的常见疾病，包括支气管肺部的肿瘤、胸腔积液、肺部的结核病变、纵隔病变等。胸腔镜既是一种检查手段，也是一种治疗手段。如果胸腔内有相关病变，通过外部影像学检查，不能确诊的就可以做胸腔镜进入检查，比如通过胸腔镜穿刺抽出肿瘤内的细胞做病理学检查，也可以通过胸腔镜直接把肿瘤切除。
如果有胸腔积液的时候可以做胸腔镜抽出胸腔积液，然后在胸腔内检查一下引起胸腔积液的原因，根据病因进行相应的处理。胸腔镜属于微创手术，创伤小，恢复快容易被人接受。
