胃溃疡和胃癌需要根据胃镜和病理组织活检等办法来进行鉴别，胃溃疡有可能发生癌变。
胃溃疡属于胃黏膜损伤所导致的良性疾病，而胃癌是由于胃部细胞发生癌变所导致的恶性疾病，所以两者是不同的。
但是胃溃疡还是有可能发生癌变的，胃溃疡癌变是指胃溃疡病灶在各种因素的长期刺激下，由不典型增生而发生的癌变。但是通常胃溃疡发生癌变的概率还是比较低的，只有百分之五左右。胃溃疡发生癌变，一般是因为胃溃疡反复发生，不断的产生刺激，使细胞发生癌变，还有幽门螺杆菌感染也是胃溃疡发生癌变的主要原因，因此胃溃疡的患者要积极的治疗。
由于胃部位置比较深，当胃部病变后需要通过器械检查来判断胃部病变情况，临床上常用的检查手段是胃镜检查，胃溃疡一般局部比较规则、溃疡面比较干净，而溃疡型胃癌会出现不规则的溃疡和溃疡面不整洁，通过上述表现就可以大致给予鉴别诊断。
如果此时还不能进行确诊，就需要通过病理组织活检的办法来明确诊断，如果在局部发现胃癌细胞就可以诊断为胃癌，如果检查没有发现胃癌细胞就可以暂时排除胃癌。
