脑梗塞不是都会导致偏瘫，只有特定部位梗塞后才会导致偏瘫。
脑梗塞导致的偏瘫，是由于梗塞导致了负责肢体运动的脑组织坏死或软化，使肢体的运动功能发生障碍引起的。而出现偏瘫的患者一般是发生了大面积的半球梗塞或者是基底节区发生梗塞。其中大面积半球梗塞的患者主要的临床表现是对侧肢体发生偏瘫，同时还会有偏盲和偏身感觉障碍、言语障碍、意识障碍，严重的还有可能导致脑疝而发生死亡。
基底节区脑梗塞等患者也可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，但基本上不会出现意识障碍。如果梗塞发生在基底节区以外的部位，一般不会导致偏瘫。
