老人食管破裂，首先要去医院通过CT检查，来了解破裂的位置。通常原则上如果发生食道破裂，并不主张做胃镜，因为做胃镜充气时，会导致部分气体进入纵隔里。但如果考虑是异物，则需要将异物取出，就必须采取胃镜。
如果发现纵隔有气肿，积气比较多或者积液比较多，考虑破口相对比较大，同时还伴有重度感染以及发热等情况，需要进一步经胸探查，进行纵隔切开引流，来缓解临床症状。
因为食管和升主动脉、主动脉弓相邻，如果出现食管破裂，属于非常危险的状态，需要及时做相关评估给予处理。
