垂体瘤手术是否需要开颅，要根据具体肿瘤的体积来判断。
垂体瘤是属于颅内的肿瘤，如果有出现异常的症状表现或者垂体功能方面的问题，需要通过手术的方法切除肿瘤处理。
具体的手术方案，需要根据肿瘤的体积来分析，术前需要进行系统的检查评估。如果肿瘤的体积偏大，有侵犯周围正常的脑组织，一般需要采用开颅手术的方法切除肿瘤。如果肿瘤的体积偏小，可以选择微创手术处理，比如神经内镜手术。
综上所述，垂体瘤手术并不一定要开颅，对于体积小的垂体瘤，可以选择微创手术的方法治疗。
