垂体瘤手术并不一定需要开颅。
垂体瘤如果有引起垂体功能异常或者头痛、呕吐的症状，需要通过手术的方法切除肿瘤处理。手术的方案有多种，要根据肿瘤的大小以及具体的部位来分析。
如果垂体瘤的体积偏大或者生长在比较关键的部位，一般可以通过开颅手术的方法治疗，能够比较完全的切除肿瘤。但对于体积偏小的肿瘤，如果位置不关键，不需要开颅，可以选择微创手术的方法切除肿瘤，比如神经内镜术。
综上所述，垂体瘤的手术方案要根据肿瘤的生长部位和体积大小来选择，并不完全需要开颅手术治疗。
