鞍结节脑膜瘤并不一定需要开颅。
颅内鞍结节区出现脑膜瘤生长，容易引起颅内压升高，导致头痛、呕吐的症状，甚至会侵犯周围脑功能区，从而引发神经功能障碍。需要通过手术的方法治疗切除脑膜瘤处理，具体的手术方案要根据肿瘤的大小来分析。
如果肿瘤偏小，没有明显压迫周围脑组织，可以考虑通过微创手术的方法治疗，不需要开颅。但如果肿瘤偏大或者有明显侵犯周围的组织，单纯的微创无法彻底的清除，需要考虑通过开颅手术的方法治疗。
综上所述，对于鞍结节脑膜瘤的治疗，并不完全需要开颅手术。
