甲状腺实性结节并不一定是恶性结节，具体的良恶性要根据彩超以及穿刺细胞学检查来进行判断。恶性结节在超声中与良性结节不同，主要可表现为回声不均匀、结节边缘不规则、纵横比失调，且伴有微小钙化。而良性结节一般回声较均匀，且结节边缘规则，表面光滑。同时，细针穿刺细胞学检查可以帮助确诊。
虽然甲状腺结节实性成分越大，恶性病变的可能性也越高，但是不一定所有的实性结节都是恶性肿瘤。为了预防恶变，若是结节体积过大，或是出现压迫反应需及时进行手术切除治疗。若是结节体积小则定期复诊，观察结节变化即可。
