四岁小孩咳嗽有痰老不好时，可以使用止咳化痰的药物进行对症治疗。其次，还需要完善相关检查，如胸部X片、C-反应蛋白、降钙素原、支原体抗体等。明确是否存在支原体肺炎，因为支原体肺炎的典型表现就是干咳。
如果在支原体肺炎的基础上还合并有其他病原菌感染，就会出现咳嗽有痰的现象。
确诊后可以针对病原菌使用敏感抗生素进行治疗。常用的抗生素有大环内酯类、头孢类等。另外还可以进行雾化治疗，使用祛痰药及糖皮质激素进行雾化止咳，大部分患者能够有很好的疗效。
