脑梗塞并不一定都会导致偏瘫。
脑梗塞是由于脑动脉血管堵塞，引起脑细胞缺血、缺氧坏死，从而引起相应的临床症状。如果是比较轻微的脑梗塞，如腔隙性脑梗塞，主要是深部小血管分支堵塞，病灶一般在2-10mm之内，患者症状较轻，一般不会出现偏瘫。但是如果栓子脱落引起脑血管阻塞，可能会导致偏瘫。
脑梗塞发生的部位不同，临床症状和体征也不一样。如果是颈内动脉分支出现梗死，往往影响大脑躯体运动中枢及其下行传导束，容易偏瘫。如果大脑后循环-基底动脉分支出现梗死，患者多出现眩晕、运动的平衡障碍等，一般不会偏瘫。
