踝关节骨折的主要鉴别诊断包括：跖骨骨折和踝韧带扭伤。
踝关节骨折的典型表现为：踝部剧烈疼痛、畸形、活动受限、肿胀，受损部位皮肤可出现青紫、瘀斑。跖骨骨折时患者会出现足部疼痛、皮肤瘀斑、肿胀、不能行走等情况，在进行检查时可出现骨折处压痛明显，通过足部X线检查可与踝骨骨折鉴别。
踝关节韧带损伤的患者会出现踝部疼痛、肿胀、踝部皮肤青紫的表现。踝韧带损伤的患者在做足内翻时，疼痛加重，而足外翻时患处可无明显疼痛。可以做足部X线或者MRI与踝骨骨折相鉴别。
