子宫肌瘤不一定需要手术治疗。子宫肌瘤手术具有一定指征，需要进一步检查评估后选择不同的治疗方式。如果子宫肌瘤不大，没有临床症状，仅在体检时发现，通常不需要特殊干预，注意饮食、情绪、作息等调节，定期复查了解肌瘤变化即可。如果子宫肌瘤持续增大，评估后有手术指征者，可以选择手术治疗，比如因肌瘤导致月经过多致继发贫血；有严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤增大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；肌瘤引起不孕或反复流产；疑有肉瘤样变者，上述情况可以手术治疗。
