子宫内膜异位症痛经具有继发性特点,呈进行性加重的形式。一般在月经前1-2天开始出现下腹及腰骶部胀痛,月经第1天最严重,之后慢慢减轻,至月经结束后缓解。如果病变累及到子宫骶骨韧带或阴道直肠隔时,疼痛可向臀部、肛门、会阴及大腿内侧放射。盆腔病变较严重时,还可因盆腔充血而出现经常性下腹及腰骶部胀痛。子宫内膜异位症累及到直肠乙状结肠时,可出现排便困难,或者排便是坠胀痛,在月经前和月经期加重。在月经期,卵巢内膜异位囊肿的上皮脱落出血,可能出现急性腹痛。