肥胖相关性肾病是由肥胖引起的代谢紊乱，从而引起肾损伤。肥胖引起的胰岛素抵抗，导致患者胰岛素增多，使得肾小球高灌注、高滤过和肾小球肥大，胰岛素还能刺激机体分泌细胞因子，加快肾小球肥大的发生，导致体内钠、水潴留和高血压。其次，肥胖患者多有脂代谢异常，易导致肾小球发生硬化。另外，由于肥胖患者有明显的交感神经和肾素血管紧张素系统的激活，导致肾血流动力学异常，引起肾损伤。最后，由于脂肪渗入肾窦，挤压肾脏，使得患者肾脏结构发生改变，肾血流减少，也会引起肾损伤。
