肥胖相关性肾病需要跟一些其他肾脏疾病进行鉴别：
1、特发性局灶节段性肾小球硬化症。与其相比，肾病综合征发生率低，发展较缓慢，尿酸增高较常见，病理表现肾小球肥大突出，肾小球血管和周围硬化病较明显，足细胞融合病变轻微。
2、早期糖尿病肾病。与其相比，肥胖相关性肾病肾小球增生病变不明显，临床表现也不同，测定空腹血糖、糖耐量试验有助于鉴别。
3、高血压良性小动脉肾硬化症。好发于老年患者，患者有高血压病史，表现为持续的蛋白尿，多为中轻度，还伴有其他靶器官损害，肾小管损伤早于肾小球。
4、与其他继发性局灶节段性肾小球硬化鉴别。如反流性肾病、肾脏发育异常等。
