并不是每一个海绵状血管瘤的病人都需要开颅手术的。需要根据血管瘤的位置、大小以及患者的一般情况综合判断。如果患者年纪较轻,海绵状血管瘤体积较大,反复出血,并产生明显的压迫症状,建议这种患者及时开颅行手术治疗,切除血管瘤,以免症状加重。如果出血量不大,可以等血肿吸收,脑水肿改善后,择期手术切除血管瘤。如果患者属于老年人,一般身体状况较差,海绵状血管瘤体积较小,临床症状较轻,这种情况也可暂时保守治疗,定期复查。