月经黑血的原因主要包括以下几方面：
1、生理性的，主要是在月经刚来潮以及即将干净时，经血在体内存留的时间较长，经量较少，容易出现少量的黑血。
2、病理性的，主要考虑子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢功能不良、高泌乳素血症、甲状腺功能减退、宫腔粘连等疾病，经量极少时，可以呈现少量的黑血。宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等炎症性疾病，患者的经血和炎性分泌物混合在一起，可以呈现黑血。
3、中医认为，月经黑血主要与血瘀有关，通常可以导致血瘀的因素主要有气滞、寒凝、气虚等，如果经常生气、情志不舒以及吃生冷的食物等，都可以引起。
