产后46天分辨是否是来月经，要结合患者的实际情况进行综合分析。对于不进行哺乳的患者，产后46天，阴道出血，颜色鲜红，量较多，且1周左右自行干净，这种情况，一般就是患者月经恢复正常了。但对于哺乳患者来说，大部分产妇在哺乳期间不会有月经来潮，但也有些产妇哺乳期间月经也会来潮。一般月经来潮就和平时月经差不多，如果明显多或者少或者时间长短不同，考虑是异常出血或恶露。如果患者在出血同时伴有腹痛、阴道瘙痒等其他不适，则可能是感染、胎盘残留等等器质性病变所致，需就诊后完善检查，再进一步明确诊断。
