产后腰痛的发生机制非常复杂，在怀孕期间，脊柱的韧带在孕期激素的作用下变得松弛，子宫随着孕周增加也逐渐增大，为了维持身体平衡，孕妇身体的重心会向前上方移位，腰椎代偿性的前凸、胸椎后凸，这些妊娠生理改变使部分产妇在孕期就可能出现腰背痛并延续至产后；产程时间长、难产、分娩期间的肌肉、神经损伤等也都可能会导致产后腰背痛的发生；产后缺乏对腰部肌肉的锻炼，容易造成核心肌群的萎缩，再加上哺乳或怀抱婴儿的姿势不当等都可能加剧产后腰痛的发生。
此外，慢性盆腔炎、子宫内膜异位症炎、肥胖等也是引起产后腰痛的原因之一。
