一期梅毒主要症状为硬下疳，多发生在男性阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上，同性恋男性常见于肛门或直肠。不洁性交后2-4周，出现于梅毒螺旋体侵入处。硬下疳开始时为一斑疹，以后变为丘疹，并很快中央溃破。典型的硬下疳为圆形，直径1-2cm，境界清楚，疮面稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面，上有少量渗出物，内含大量梅毒螺旋体。
