若同房小腹疼多见于盆腔子宫内膜异位症和盆腔炎性疾病。盆腔子宫内膜异位症的约30%患者可出现性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。另外，盆腔炎性疾病可由于性交后盆腔充血、炎症刺激等引起小腹疼痛。
