医生：您好！我已婚未孕，既往体健。末次月经是7月26日（第一天），8月份进行排卵监测显示排卵推迟，期间有少量血排出，就中断监测了。
我月经周期一般是30天，偶尔会推迟，后面17-18两日排卵时（排卵试纸阳性）同房，两周后验孕棒阳性。昨天刚好52天左右去做了妊娠两项和腹部B超，医生说有积液就是先兆流产的迹象，让我注意休息，不能同房，同时服用以下药物，20天后继续复查。我的疑问是：1虽然按末次月经计算我怀孕50天+了，但实际怀孕也就一个月，没有任何不适，目前只有卵黄囊会不会只是提示着床晚了？2单凭积液就能判断是先兆流产吗？用药的必要性多高？因为我想如果真的胚胎发育不良，染色体异常，也没必要保胎了，不想吃那么多药。3由于我做的是腹部B超，跟阴超相比，有没有可能实际已有胚芽而B超观察不到的可能？
谢谢信任。非常难得见到您有这么科学的提问。确实如你所说，排卵延迟相对来说怀孕的孕周就会较小，从您hcg的结果来看，与B超的大小基本相似相符合的。
尽管说，目前停经孕周，有52天，但从B超看怀孕的孕周大概就是五周左右。抽血检查的孕酮水平偏低，B超提示宫腔内有液性暗区，提示有宫腔内出血，确实是先兆流产的症状，但流产最常见的原因是胚胎染色体异常，目前在国外，主流的观点输不建议给予特殊的药物治疗（除非说家里面有可能造成流产疾病的家族史）。当前除了不能同房，注意休息之外，最重要的是间隔1到2周再次复查B超。当然，目前，临床使用的黄体酮基本为天然黄体酮，相对来说药物是安全的，适当的使用黄体酮制剂，就算是作为一种安慰剂也未尝不可。最后要再肯定一次您最后一个问题，腹部B超的准确性和阴道B超不可同日而语。从hcg水平来看，目前就算是阴道B超，应该也看不到胎芽和心管搏动，但有可能可以看到卵黄囊。下次复查B超的时候，如果有条件，推荐您进行阴道B超检查。
