您好!我今年31岁,首次怀孕,无流产史。末次月经8月2日,刚怀孕时查过2次血,9月7日,孕酮23.1ng/ml,B-HCG251.31mIU/ml,9月9日,19.95ng/ml,737.85IU/L,后来一直到孕50天,9月23日做了B超,有胎心胎芽,同时发现宫内有少量积液,医生诊断为出血。
要求抽血检查,结果为15.7ng/ml,65468IU/L。医生要求打黄体酮注射液,同时服用黄体酮胶囊、安胎丸、维E胶囊。但是,由于我个人没有发现阴道出血,也没有其他不适(仅有些恶心),加之我认为宫内出血量并不大,我不想通过注射和吃药补充黄体酮。不知道是否可行?关于孕酮的知识,我也了解一些,但是我不知道怎么才能判断自己是否为自身黄体功能不全导致的孕酮低?
回答前真的很想啰嗦一句:你这样的患者,真的很让医生感动!我支持你的想法,确实没有必要用那些「保胎药」,包括孕酮在内都不需要用。孕酮每个人的个体差异很大,而且同一个人不同时间测出来的孕酮值也是高高低低不稳定,不是说测出来低了就是异常了,而是说正常情况下同一个人就可能会有孕酮的高高低低,所以临床上没有一个正常孕酮的参考值。
只有一个极端值,就是如果<5的话,那么流产和宫外孕的几率很大,所以孕酮只是一个间接参考指标而已,临床意义并不大,关键还是要看B超结果。既然B超已经提示有胎心,那么就可以放心了。虽然宫腔有少量积液,但是并没有什么临床意义,并没有什么指南或者规范把早孕期的宫内积液作为需要进行临床干预的指标,这其实只是一种「中国特色」罢了。所以,目前来看,没有什么特别的不适感,不需要「保胎」,也不影响正常的日常生活起居,继续吃叶酸,按时建围产期保健册,如果有腹痛或者阴道流血,随时就诊就可以了。