常见的妇科疾病都有一个共同的特点，那就是早期往往“悄无声息”。所以，在日常生活中，女性除了要定期检查外，在忙碌的工作之余，还要学会 “察言观色”，才能发现一些蛛丝马迹，把妇科病消灭在萌芽中。
子宫肌瘤：妇科“第一瘤”
子宫肌瘤是最多见的女性盆腔良性肿瘤，在育龄女性中的发病率高达20％，有妇科“第一瘤”之称。多数子宫肌瘤患者没有明显的症状，往往在体检时偶然发现。症状出现的早晚与肌瘤部位、生长速度及肌瘤的性质密切相关。想要及时发现疾病的信号，需要在日常生活中仔细观察自己的月经和分泌物等，若有下列症状就要引起警惕：
月经改变：月经量增多、经期延长、阴道不规则出血。
白带增多：有时会有脓血性液体排出，并伴有臭味。
腹胀：下腹坠胀、腰酸、自摸时能感觉到腹中有包块。
排尿困难：子宫肌瘤增大压迫周围器官时，比如膀胱和直肠，可能会造成排尿和排便异常等症状，还有可能引起不孕或继发性贫血。
一旦发现患了子宫肌瘤，患者往往非常惶恐。事实上，大多情况患者都可以与子宫肌瘤和平共处，不必过分担忧。如果平时没有症状且肌瘤很小，建议每3~6个月去医院复查，一旦发现肌瘤大于5厘米、短期内快速增大、月经量过多继发贫血或不孕、反复流产，或出现其他明显症状，则必须进行治疗。
卵巢囊肿：腰围突增要警惕卵巢被比喻为“女性后花园”，掌管女性的容颜和生命力。卵巢位于盆腔的深部，囊肿生长的部位非常隐蔽，因此多数情况下没有特别的表现。有些良性卵巢囊肿甚至长到直径20厘米，患者都没有察觉。也有些卵巢囊肿在发生蒂部扭转或破裂，引起急剧的下腹痛时才被发现。即使是卵巢恶性肿瘤，早期也没有明显症状，而一旦患者觉得腹痛、腹胀、食欲减退或体重下降时，往往已经是肿瘤晚期了。有些患者在得病后会出现腰围增大的现象，往日的裤子突然穿不下了，但这常被视作“发福”的正常表现。
想要早期发现卵巢囊，除了每年进行必要的妇科体检外，多留心身体发出的信号也很重要，比如月经突然变得没有规律，出现痛经或痛经持续加重，尿频或排尿困难，不孕等。
子宫内膜异位症：痛经别总忍一忍子宫并不是一个密闭的空间，而是通过左右两侧的输卵管与盆腔相连，子宫内膜组织由于各种原因异常地“移位”，生长在子宫内膜层以外的地方，就称之为子宫内膜异位症。子宫内膜“出逃”后，有可能生长在身体的许多部位，从而引发疾病。一旦生长在卵巢，就容易形成囊肿，囊肿里的出血日积月累会变得像巧克力浆一样，这种囊肿也被称为“巧克力囊肿”。
30岁到40岁的女性最容易患子宫内膜异位症。多数患者有继发性、渐进性的痛经，常伴有不孕、月经过多等。治疗子宫内膜异位症主要依靠手术和药物，具体情况需要根据患者的年龄、病情和有无生育要求等进行综合考虑。但无论采取哪种方法，早发现和早治疗都非常关键。值得注意的是，痛经往往被许多女性视作“家常便饭”，忍一忍是她们最常选择的办法，殊不知一味的忍耐可能就错过了子宫内膜异位症的及时发现和治疗。
宫颈癌：绝经后出血别大意宫颈癌早期不会产生任何不适，患者常常在体检时才发现。以下这些小信号，最容易被忽视，需要悉心观察：接触性出血，多发生在性生活、妇科检查后；阴道排液，呈白色、脓性或血性，若伴有感染则有恶臭气味。特别需要提醒的是，绝经后女性如果发现阴道流血，应引起充分的重视。定期进行HPV（人乳头状病毒）检测、宫颈细胞涂片、TCT等检测，对于早期发现、诊断宫颈癌尤为重要。
近年来，随着微创技术的成熟，微创手术成了治疗诸多妇科疾病的主要方法，微创手术是指利用腹腔镜、宫腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创不仅意味着手术切口小，更重要的是，这种手术方法对组织和器官的损伤小，对心肺功能的影响小，全身炎性反应也最轻，患者康复得更快。目前，子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌等都可以用微创手术进行治疗。当然，并非所有患者都适合微创手术，医生会根据每个患者的具体情况判断是否适合微创手术。
文章来源：
复旦大学附属妇产科医院 妇科
作者简介：
张英 副主任医师