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宫颈癌患者如何保留生育能力?

来源:北京朝阳医院作者:张震宇编辑:小宝2019-02-27

根据FIGO临床分期,分期为Ia至IIa1、肿瘤直径不超过4cm、肿瘤类型为鳞状细胞癌或腺癌、没有淋巴结及血管脉管转移的患者,可以保留生育功能。

哪些是介于可保和高危之间的情况?

分期为Ib2等肿瘤直径不超过4cm、没有淋巴结但是有血管脉管转移的患者,属于此范畴,比较纠结。

子宫是如何保住的?

一种新的术式,叫子宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结切除术,可以微创完成。经腹腔镜微创手术,我国排世界前列。

治疗后,如何随访检查?

治疗后定期随访:术后3-6月复查一次,如TCT、HPV、超声,当然最主要的还是医生的手诊。

何时可以怀孕?

手术后半年身体恢复就可以怀孕了。

是否需要辅助生殖?

可以自然妊娠。有可能会需要辅助生殖,例如宫颈口狭窄时可以做夫精受精,自己怀孕有困难时也可以做试管。

孕后的流产和早产风险是否提高?如何预防?

孕后的自然流产和早产风险都比较大,因为没有了正常宫颈的保护。足月活产的比例约15%。孕期需要在医生严密监护下。

出现什么样的情况,要考虑停止妊娠?

一旦妊娠,除非孩子发育异常,或过早出现胎膜破裂或感染,一般都不要考虑去人为终止妊娠。

怀孕后在饮食和护理方面有哪些注意事项?

怀孕后注意饮食合理调配,少运动,有状况要及时回医院。

保留生育功能后,哪些是高危复发因素?

肿瘤直径超过了4cm,或者肿瘤有脉管血管浸润,切缘距离肿瘤外侧缘不足5mm等为高危复发因素。手术后如果细胞学持续异常,高危型HPV持续阳性的话,也要高度警惕复发,当然血清SCC也是监控指标。

文章来源:
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科

作者简介:
张震宇 主任医师 教授

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