前言：糜烂这个词，听起来就有些可怕，尤其用在人身上，且又涉及女性私密器官，“宫颈糜烂”的字眼霎时令大多数女性朋友触目惊心，鱼馁肉败之感油然而生。很多朋友会问：“我很注意卫生的，宫颈怎么会糜烂呢？”“怎么预防宫颈糜烂？”“有方法治疗宫颈糜烂吗？”“再不治疗，难道等着它继续烂下去吗？”“宫颈糜烂”已然成为妇科常见病之首，频频荣登街头小广告的头条，甚至有文戏称“十女九糜”。那么，究竟为何宫颈糜烂的发病率那么高？宫颈糜烂真的需要治疗吗？究竟该怎么处理宫颈糜烂？我想，是时候为“宫颈糜烂”“正名”了，特撰此文为之辟谣。
宫颈糜烂不是病“宫颈糜烂”这个医学词语在中国妇产科领域深入人心，曾经广泛使用数十年，具体指的是宫颈外口处的宫颈阴道部，外观呈现细颗粒状的红色区域。其实西方国家的妇产科教科书早已废弃“宫颈糜烂”这一术语，而改称为“宫颈柱状上皮异位”。因为这种状态并非病理改变，而是宫颈生理变化之一。
青春期、妊娠期妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，宫颈外口呈现红色、细颗粒状的“糜烂区域”；这些“糜烂”在显微镜下呈现为完整的宫颈管单层柱状上皮，因为柱状上皮薄，其下间质透出红色，肉眼观似糜烂、溃疡，故以“糜烂”名之。事实上，宫颈糜烂并非糜烂，也不是疾病，而是与机体激素水平相关的一种生理状态，是无法预防也不用预防的。
宫颈糜烂概念中另外一个容易引起误解的就是轻、中、重度分层，很多人认为重度糜烂是病变非常严重将要转变成癌的状态。其实，临床上是按照糜烂的面积来分的，轻度指糜烂面小于宫颈面积的1/3，中度是1/3~2/3，而重度是指糜烂面积大于宫颈面积的2/3。无症状性宫颈糜烂，不需治疗既然宫颈糜烂是正常的生理状态，就无需医学干预。因此目前主张，宫颈糜烂无临床症状者不需任何治疗，仅作宫颈癌筛查，若筛查结果异常，进一步作阴道镜检查。如果出现临床症状，诸如阴道分泌物增多、分泌物性状异常等，需去正规医院就诊。反复炎症刺激也可能导致宫颈息肉形成，会出现血性白带或性交后出血，这时必须及时就医。
宫颈糜烂怎么治首先必须明确是否有病原体存在，常规的分泌物检查是必不可少的；其次，也是至关重要的，要作宫颈癌筛查，因为宫颈糜烂与宫颈癌前病变或早期宫颈癌在外观上难以辨认，常规要做人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学检查。
如果分泌物检查发现有病原体存在或有急性炎症表现，可选择相应的药物作局部治疗。药物治疗能有效缓解临床症状，但一般药物很难改变宫颈管柱状上皮外移这一生理状态。
也有医者认为，宫颈糜烂令宫颈抵抗力弱，病原体易侵入、发生炎症。如果出现临床症状，在排除急性生殖器炎症和宫颈癌及癌前病变后，可选择恰当的时机作宫颈物理治疗，这是目前治疗“宫颈糜烂”最有效的方法。
采用激光、冷冻、微波等手段将宫颈糜烂面的柱状上皮、化生上皮破坏，使光滑的鳞状上皮覆盖创面，一般治疗后1~2周创面脱痂时可有少许出血，4~8周能完全愈合。
但对于未生育或有生育要求的女性，建议不要轻易采取宫颈物理治疗，原因是该治疗有可能引起宫颈管狭窄和不孕，还有术后出血与感染的风险。小贴士一旦揭开了“宫颈糜烂”的神秘面纱，想必它也没那么恐怖了吧。今后大家可不必提“宫颈糜烂”而徒增紧张情绪了。
文章来源：
复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病诊疗中心
作者简介：
汪清 主任医师