功能异常
月经周期不规则或闭经是排卵功能异常的常见表现。15-21%的女性不孕患者为排卵障碍。
输卵管因素
输卵管平滑肌的蠕动、上皮细胞纤毛的摆动及输卵管的通畅是自然受孕的必备条件，输卵管感染性和非感染性病因均可导致不孕。输卵管性不孕占不孕症的20.0-32.8%。
子宫因素
子宫性不孕主要包括以下情况，先天性子宫缺如、先天性子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生等妨碍精子上行和受精卵着床、种植。
子宫内膜异位症与不孕
30-58%的不孕症患者合并有子宫内膜异位症，子宫内膜异位症与不孕关系密切，子宫内膜异位症引起盆腔粘连、输卵管阻塞或妨碍输卵管运送卵子、干扰卵巢内分泌功能和排卵、影响精卵结合及胚胎着床等。
下生殖道及宫颈性不孕
外阴和阴道发育异常及创伤和手术形成的瘢痕狭窄会影响精子上行与卵子结合，宫颈管的解剖结构及腺上皮的分泌功能异常会影响精子的存活、上游与储存而引起不孕。
免疫性不孕
在自然受孕的各个环节均存在复杂的免疫反应，神经内分泌系统和免疫系统通过肽类激素、神经递质和细胞因子的相互作用而影响生殖内分泌并调节生育过程。诊断免疫性不孕首先要排除不孕症的其他已知因素，包括解剖、输卵管、内分泌以及遗传因素。
不明原因性不孕
不明原因性不孕在不孕夫妇中发生率为10-17%。有规律、未避孕性生活1年以上，通过不孕症三项常规评估（精液分析、子宫输卵管通畅度、排卵监测）仍未能发现明显不孕原因的不孕状态可诊断不明原因不孕症。
此外，还有夫妻双方共同因素。这种情况导致的不孕不育，是夫妻双方个人不育或不孕因素的叠加。根据具体病因，夫妻同时治疗。
作者：田亚飞
文章来源：沭阳县人民医院生殖中心